様式第6号(第20条関係)

昇降機等の廃止(休止・復活)届

　　熊本市建築基準法施行細則第20条の規定により、次のとおり届け出ます。
　　　　　　年　　月　　日

届出者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印
電話　　　　　　　　　　　	
　	(法人にあっては、事務所の所在地、名称及び代表者の氏名)	

　　熊本市長　(宛)
	
1	設置場所	　	
2	建築物の名称	　	
3	該当昇降機等の概要	種類用途号機	
		積載　　　　定員　　　　速度　　　　製造者	
4	変動年月日	　	
5	届出に係る事項	廃止休止復活	
6	復活・廃止・休止をする理由	　	
　
※受付欄	※摘要	
　	　	
　備考　1　様式中の不要の文字は抹消すること。
　　　　2　※印欄は記入しないこと。